e抗原血清轉(zhuǎn)換是乙肝患者長(zhǎng)期治療的關(guān)鍵
2013-03-29
人民網(wǎng)3月27日電 （記者劉婧婷）“好大夫在線”根據(jù)2011-2012兩年間慢乙肝患者在其網(wǎng)站上提出的針對(duì)“乙肝抗病毒治療”的真實(shí)咨詢進(jìn)行了分析整理，從22535條原始提問中歸納、整理出患者在抗病毒治療過(guò)程中最關(guān)心的幾大問題。近日，來(lái)自全國(guó)的權(quán)威肝病治療專家就這些問題和患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的誤區(qū)做出了解讀，并再一次強(qiáng)調(diào)了e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換在慢乙肝患者抗病毒治療過(guò)程中的重要意義。
2萬(wàn)余條乙肝抗病毒治療的咨詢中，超過(guò)70%的患者最關(guān)心的問題仍是抗病毒治療的時(shí)機(jī)及抗病毒藥物的選擇。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院江家驥教授談到，在回答這兩個(gè)問題前，首先需要患者明確，為什么需要進(jìn)行抗病毒治療，也就是抗病毒治療的總體目標(biāo)。2010版《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》中指出慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。簡(jiǎn)而言之，乙肝抗病毒的總體目標(biāo)是降低肝硬化肝癌的發(fā)生。
進(jìn)而，重慶西南醫(yī)院王宇明教授談到，要實(shí)現(xiàn)降低肝硬化肝癌的慢乙肝治療總體目標(biāo)，就必須理解及準(zhǔn)確把握抗病毒治療的關(guān)鍵點(diǎn)——e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即老百姓常說(shuō)的實(shí)現(xiàn)由“大三陽(yáng)”（e抗原陽(yáng)性）轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪?yáng)”（e抗原陰性，e抗體陽(yáng)性），這是慢乙肝患者治療過(guò)程中的一個(gè)重要臨床節(jié)點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，意味著疾病在一定程度上獲得了免疫控制，有望實(shí)現(xiàn)持續(xù)低水平的乙肝病毒復(fù)制、肝纖維化進(jìn)程的停止或逆轉(zhuǎn)、降低肝硬化肝癌的發(fā)生， 同時(shí)，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換也是抗病毒治療的停藥指征之一。
國(guó)內(nèi)外的一些研究顯示：越早實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，患者發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)越低。2007年發(fā)表在國(guó)際權(quán)威雜志《肝臟》上的一篇文章顯示： 一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)27年的研究結(jié)果表明，40歲以前實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者其肝硬化、肝癌的發(fā)生率遠(yuǎn)低于40歲以后實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者。這提示我們盡早實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換對(duì)于實(shí)現(xiàn)患者的長(zhǎng)期治療目標(biāo)起著關(guān)鍵的作用。
